家庭醫(yī)生簽約實(shí)施方案的推出，標(biāo)志著基層醫(yī)療服務(wù)向更深層次的專業(yè)化和個(gè)性化邁進(jìn)。此方案不僅旨在提升家庭醫(yī)生的服務(wù)質(zhì)量，更強(qiáng)調(diào)與居民間的緊密聯(lián)系，確保每位家庭成員都能享受到及時(shí)、有效的健康管理。通過(guò)建立系統(tǒng)化的簽約機(jī)制，家庭醫(yī)生將在預(yù)防、治療和康復(fù)等多個(gè)環(huán)節(jié)負(fù)起重要責(zé)任，推動(dòng)健康中國(guó)戰(zhàn)略的落實(shí)，真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的全覆蓋和無(wú)縫對(duì)接。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作實(shí)施方案 1

根據(jù)《關(guān)于做好20xx年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案的通知》（國(guó)衛(wèi)基層函20xxx4號(hào)）和《關(guān)于推進(jìn)城鄉(xiāng)居民健康簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（豫發(fā)改醫(yī)改〔20xx〕 2xx3號(hào)）要求，結(jié)合我縣實(shí)際情況，制定本實(shí)施方案。

一、目標(biāo)人群

我縣范圍內(nèi)的建檔立卡貧困人口及重慢病患者（包括高血壓、糖尿病、重性精神病及計(jì)劃生育特殊人群）等。

二、目標(biāo)任務(wù)

20xx年力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)重慢病患者（以家庭常住人口為主）家庭醫(yī)生簽約服務(wù)率達(dá)到90%，建檔立卡貧困人口常住居民的簽約服務(wù)率達(dá)到100%。

三、服務(wù)內(nèi)容

簽約居民將享受國(guó)家規(guī)定的基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，至少包括以下內(nèi)容：

(一) 基本公共衛(wèi)生服務(wù)按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》提供鄉(xiāng)村醫(yī)生可承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)以居民需求為導(dǎo)向，以建立與動(dòng)態(tài)管理居民健康檔案為基礎(chǔ)，協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成病人篩查、隨訪、健康生活行為干預(yù)指南及健康教育等工作。對(duì)有需求的重點(diǎn)人群提供上門健康咨詢與指導(dǎo)服務(wù)，并將各項(xiàng)服務(wù)記錄作為績(jī)效考核依據(jù)。

(二) 基本醫(yī)療服務(wù)鄉(xiāng)村醫(yī)生為簽約居民提供常規(guī)診療服務(wù)，協(xié)助開展院前急救工作，規(guī)范用藥，并提供健康知識(shí)宣教，提高病人遵循規(guī)范服務(wù)的積極性。簽約醫(yī)生的服務(wù)檔案將在村衛(wèi)生室統(tǒng)一存檔，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月審核，作為評(píng)估鄉(xiāng)村醫(yī)生績(jī)效考核和執(zhí)業(yè)考核的依據(jù)。

(三) 健康評(píng)估以居民健康簽約信息為基礎(chǔ)，在縣鄉(xiāng)健康服務(wù)團(tuán)隊(duì)專業(yè)技術(shù)人員的指導(dǎo)下，每年對(duì)簽約居民進(jìn)行不少于一次的健康狀況評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)健康風(fēng)險(xiǎn)因素及不良健康行為，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果定制個(gè)性化健康方案，使居民了解自身健康狀況并掌握基本的預(yù)防保健措施。

(四) 轉(zhuǎn)診服務(wù)若遇有疑難、急重癥或條件限制需轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院診療的病例，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)為簽約居民提供及時(shí)的預(yù)約診療和雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)，并履行轉(zhuǎn)診手續(xù)，引導(dǎo)患者合理、有序就醫(yī)。

同時(shí)鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生開展以健康管理為核心內(nèi)容，以主動(dòng)服務(wù)為基本形式的其它個(gè)性化服務(wù)。

四、簽約模式

依據(jù)我縣衛(wèi)生服務(wù)特點(diǎn)及國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)要求，簽約服務(wù)由縣鄉(xiāng)兩級(jí)組建健康服務(wù)團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院班子成員包片，專業(yè)技術(shù)人員對(duì)村進(jìn)行服務(wù)，鄉(xiāng)村醫(yī)生則負(fù)責(zé)家庭及個(gè)人，形成全縣范圍內(nèi)的網(wǎng)格化管理，建立穩(wěn)定的契約型服務(wù)關(guān)系。

(一) 簽約主體鄉(xiāng)村醫(yī)生是簽約服務(wù)的主要責(zé)任人，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)簽約居民的服務(wù)。對(duì)應(yīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采取技術(shù)人員包村的管理方式，與村衛(wèi)生室形成合作關(guān)系，結(jié)合縣鄉(xiāng)健康管理服務(wù)團(tuán)隊(duì)共同負(fù)責(zé)簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

(二) 簽約形式為保證簽約服務(wù)積極落實(shí)，簽約對(duì)象可以是鄉(xiāng)村醫(yī)生個(gè)人或團(tuán)隊(duì)，但需明確負(fù)責(zé)人及聯(lián)系人的信息，方便居民聯(lián)系。鄉(xiāng)村醫(yī)生免費(fèi)為居民提供基本衛(wèi)生服務(wù)，針對(duì)新農(nóng)合項(xiàng)目按相關(guān)規(guī)定收取一般診療費(fèi)用，自費(fèi)部分由個(gè)人或家庭賬戶承擔(dān)。對(duì)簽約居民在服務(wù)項(xiàng)目、收費(fèi)和優(yōu)先服務(wù)方面給予一定的優(yōu)惠與便利。居民可在充分了解簽約服務(wù)內(nèi)涵的前提下，自愿選擇醫(yī)生并簽訂相關(guān)服務(wù)協(xié)議。村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人可據(jù)轄區(qū)內(nèi)居民人數(shù)與鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)能力，引導(dǎo)居民選擇合適的簽約醫(yī)生。未簽約的居民仍按規(guī)定享有基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。原則上，每位鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約人數(shù)控制在1000人左右。

(三) 簽約周期家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議原則上一年簽訂一次。期滿后，居民可選擇自動(dòng)續(xù)約（解約）或重新選擇鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約，如未提出解約則視為自動(dòng)續(xù)約。鄉(xiāng)村醫(yī)生須履行協(xié)議中的服務(wù)承諾，根據(jù)居民反饋及時(shí)調(diào)整服務(wù)方式，提高服務(wù)質(zhì)量與居民滿意度。

(四) 簽約責(zé)任鄉(xiāng)村醫(yī)生負(fù)責(zé)為簽約居民提供基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生等各項(xiàng)服務(wù)，并獨(dú)立承擔(dān)醫(yī)療責(zé)任。在服務(wù)過(guò)程中，若因居民隱瞞病史信息、不遵從鄉(xiāng)村醫(yī)生的防治方案或不聽從指導(dǎo)意見(jiàn)導(dǎo)致服務(wù)質(zhì)量受到影響，或因病情超出鄉(xiāng)村醫(yī)生診療能力造成不良后果的，鄉(xiāng)村醫(yī)生不承擔(dān)責(zé)任。

五、補(bǔ)償與考核

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)需進(jìn)一步完善簽約服務(wù)的補(bǔ)償機(jī)制，簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)助與其簽約數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量及公共衛(wèi)生服務(wù)量直接掛鉤，鼓勵(lì)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生的報(bào)酬及時(shí)、足額發(fā)放。轄區(qū)內(nèi)簽約服務(wù)人口不再重復(fù)納入公共衛(wèi)生服務(wù)考核和經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償中。

(一) 補(bǔ)償方式按照上級(jí)簽約服務(wù)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

(二) 績(jī)效考核縣衛(wèi)計(jì)委建立簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生考核機(jī)制，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)組織考核，考核結(jié)果與鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助掛鉤。要完善鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，確保簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)償及時(shí)、足額到位，充分調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生為居民提供基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務(wù)的積極性。簽約服務(wù)工作考核內(nèi)容包括鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常管理、常規(guī)檢查情況、鄉(xiāng)村醫(yī)生的簽約服務(wù)數(shù)量與質(zhì)量、以及簽約對(duì)象的滿意度等，該考核結(jié)果作為補(bǔ)助資金發(fā)放的依據(jù)。

六、工作要求

(一) 加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)需高度重視簽約服務(wù)工作，成立“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組”，將簽約服務(wù)與健康扶貧政策、村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)及示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院創(chuàng)建活動(dòng)相結(jié)合。落實(shí)各級(jí)工作責(zé)任，組織動(dòng)員鄉(xiāng)村及社會(huì)各方力量積極參與與支持這項(xiàng)工作。成立專門管理機(jī)構(gòu)，指定專人負(fù)責(zé)，加強(qiáng)組織宣傳和工作責(zé)任的落實(shí)?？h鄉(xiāng)健康管理團(tuán)隊(duì)需對(duì)簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)與考核，建立常規(guī)工作制度及獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，推動(dòng)簽約服務(wù)工作穩(wěn)步開展。

(二) 落實(shí)經(jīng)費(fèi)保障簽約服務(wù)的補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)來(lái)源包括公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助、個(gè)人支付及財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助等。補(bǔ)助額度與簽約數(shù)量、醫(yī)療服務(wù)提供量、公共衛(wèi)生服務(wù)提供量及居民滿意度等緊密掛鉤。用于鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償?shù)幕竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，根據(jù)各村衛(wèi)生室簽訂服務(wù)數(shù)量及質(zhì)量，給予補(bǔ)助。用于鄉(xiāng)村醫(yī)生的診療服務(wù)的新增新農(nóng)合補(bǔ)償費(fèi)用，按實(shí)際簽約服務(wù)量進(jìn)行撥付。補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)實(shí)施預(yù)撥制，縣衛(wèi)計(jì)委每年年初撥付一定比例的補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，再轉(zhuǎn)撥至鄉(xiāng)村醫(yī)生，余額經(jīng)績(jī)效考核后發(fā)放。

(三) 加強(qiáng)考核激勵(lì)要完善簽約服務(wù)的補(bǔ)償機(jī)制，根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量及簽約對(duì)象的滿意度進(jìn)行綜合測(cè)評(píng)，并作為基本補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)分配、獎(jiǎng)勵(lì)的依據(jù)。鼓勵(lì)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，確保簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)獲的報(bào)酬及時(shí)足額發(fā)放，調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生主動(dòng)優(yōu)化簽約服務(wù)的積極性。將簽約服務(wù)開展情況作為鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用的重要依據(jù)，對(duì)于服務(wù)不到位、群眾不滿的鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)可以實(shí)施緩聘或解聘?？h衛(wèi)計(jì)委應(yīng)建立定期報(bào)表制度及定期通報(bào)機(jī)制，及時(shí)掌握工作進(jìn)展，表?yè)P(yáng)優(yōu)秀，批評(píng)落后。

(四) 規(guī)范服務(wù)模式各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)不斷完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)涵、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、工作流程、培訓(xùn)要求及考核指標(biāo)，形成具體實(shí)施細(xì)則和工作手冊(cè)以指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生工作。要認(rèn)真開展簽約服務(wù)相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)，使參與簽約服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生全面掌握服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、流程及考核要求，能勝任健康管理工作。加大對(duì)簽約服務(wù)信息化的開發(fā)力度，為簽約服務(wù)提供技術(shù)支撐。

(五) 廣泛宣傳發(fā)動(dòng)各地要注重宣傳引導(dǎo)，為簽約服務(wù)營(yíng)造良好氛圍。在村委會(huì)與村衛(wèi)生室公開簽約服務(wù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本情況及服務(wù)特點(diǎn)，充分告知民眾與鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂服務(wù)協(xié)議的益處，使簽約服務(wù)工作深入人心，確保更多居民自覺(jué)接受簽約服務(wù)。及時(shí)公開工作進(jìn)展，主動(dòng)接受居民、媒體及社會(huì)的監(jiān)督，解答各界關(guān)心的問(wèn)題。加強(qiáng)正面引導(dǎo)，樹立簽約服務(wù)的良好形象，積極培育在簽約服務(wù)活動(dòng)中涌現(xiàn)的先進(jìn)個(gè)人，使簽約服務(wù)工作真正貼近百姓、深入人心。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作實(shí)施方案 2

為了更好地推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，結(jié)合實(shí)際情況，激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員積極參與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，特別針對(duì)轄區(qū)內(nèi)建檔立卡貧困戶及重點(diǎn)人群的簽約服務(wù)，使更多居民受益，經(jīng)過(guò)院領(lǐng)導(dǎo)班子的討論研究，特制定此家庭醫(yī)生簽約實(shí)施方案。

一、家庭醫(yī)生簽約的考核目標(biāo)

1. 建立健全相關(guān)的組織領(lǐng)導(dǎo)和考核監(jiān)督機(jī)制。

2. 將各團(tuán)隊(duì)的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作納入年度績(jī)效考核的內(nèi)容。

3. 每個(gè)團(tuán)隊(duì)的服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量以及群眾滿意度，將作為考核崗位績(jī)效工資分配的重要依據(jù)，同時(shí)也影響聘用崗位的評(píng)估。

4. 鼓勵(lì)團(tuán)隊(duì)成員多做多得，以激勵(lì)措施提升團(tuán)隊(duì)的工作參與積極性，以及居民對(duì)簽約服務(wù)的滿意度。

二、家庭醫(yī)生簽約的服務(wù)任務(wù)指標(biāo)

團(tuán)隊(duì)需完成轄區(qū)內(nèi)戶籍人口的30%簽約，確保建檔立卡貧困戶100%的覆蓋，并實(shí)現(xiàn)重點(diǎn)人群60%的簽約目標(biāo)。

三、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)的人員組成

我院設(shè)有4個(gè)家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，每個(gè)團(tuán)隊(duì)由一名隊(duì)長(zhǎng)、一名家庭全科醫(yī)生、兩名注冊(cè)護(hù)士、2至3名公共衛(wèi)生人員以及若干鄉(xiāng)醫(yī)組成。為有效推動(dòng)醫(yī)衛(wèi)融合工作，調(diào)動(dòng)全院職工積極性，其余科室的人員及村網(wǎng)格員、婦幼專干也可參與其中，具體工作由團(tuán)隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)協(xié)調(diào)安排。

四、家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)的績(jī)效考核內(nèi)容及方法

1. 采用百分制進(jìn)行考核?？己藘?nèi)容包括簽約服務(wù)數(shù)量、下鄉(xiāng)服務(wù)履約管理、服務(wù)質(zhì)量管理、公眾知曉率及服務(wù)滿意度等，具體評(píng)分根據(jù)院辦公室的考核細(xì)則執(zhí)行。

2. 簽約服務(wù)履約質(zhì)量的核查要求

按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》的要求，對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的14項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行分類落實(shí)，鄉(xiāng)村醫(yī)生以往承擔(dān)的服務(wù)也納入考核，由院考核小組評(píng)估各家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的服務(wù)情況。

3. 簽約服務(wù)的績(jī)效考核管理

依據(jù)上級(jí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理的規(guī)定，院考核小組對(duì)團(tuán)隊(duì)的考核采用百分制（具體考核方案見(jiàn)院辦公室考核細(xì)則）?？己撕细窈?，給予相應(yīng)的考核經(jīng)費(fèi)，確保資金?？顚Ｓ?。衛(wèi)生院將在每季度進(jìn)行服務(wù)團(tuán)隊(duì)的績(jī)效考核，履約質(zhì)量將進(jìn)行半年和年終評(píng)估，依據(jù)考核結(jié)果及時(shí)發(fā)放績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)。

4. 服務(wù)團(tuán)隊(duì)的二次分配管理

服務(wù)團(tuán)隊(duì)的二次分配管理將依據(jù)量化評(píng)分作為參考。團(tuán)隊(duì)成員需相互協(xié)作，認(rèn)真履行服務(wù)職責(zé)，提高簽約服務(wù)的履約質(zhì)量。成員考核按比例確定考核系數(shù)，倡導(dǎo)“多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)得”的原則，考核細(xì)則采用積分制，依據(jù)工作量與完成記錄進(jìn)行考核。團(tuán)隊(duì)績(jī)效不得使用鄉(xiāng)補(bǔ)貼、工作餐、加班費(fèi)等支出。

五、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的要求

1. 強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。院內(nèi)已成立家庭醫(yī)生簽約工作專門辦公室及績(jī)效考核小組，各團(tuán)隊(duì)需明確分工，落實(shí)責(zé)任，確保簽約工作有效開展。

2. 廣泛進(jìn)行宣傳。利用家醫(yī)團(tuán)隊(duì)入戶走訪、宣傳欄、發(fā)放宣傳單及建立健康群等方式進(jìn)行多樣化宣傳。團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)向群眾充分說(shuō)明簽約的目的和意義，使簽約服務(wù)的理念深入人心，吸引更多居民參與。

3. 加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)管理。嚴(yán)格遵循縣衛(wèi)健委、醫(yī)共體及上級(jí)主管部門對(duì)專項(xiàng)資金的管理要求，確保經(jīng)費(fèi)使用規(guī)范，?？顚Ｓ?。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作實(shí)施方案 3

為推進(jìn)我縣20xx年度家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的有效實(shí)施，進(jìn)一步完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)體系，增強(qiáng)我縣家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理水平，提高服務(wù)質(zhì)量和效果，促進(jìn)20xx年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)目標(biāo)的圓滿達(dá)成，切實(shí)提升群眾的獲得感和滿意度，依據(jù)本縣的實(shí)際情況，特制定本實(shí)施方案。

一、實(shí)施依據(jù)

《關(guān)于做好20xx年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知》（國(guó)衛(wèi)辦基層函[20xx]388號(hào)）、《關(guān)于印發(fā)廣東省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案（20xx-20xx年）的通知》(粵衛(wèi)函〔20xx〕205號(hào))。

二、實(shí)施目的

根據(jù)20xx年度家庭醫(yī)生簽約服務(wù)目標(biāo)安排，了解各鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的組織管理、項(xiàng)目執(zhí)行情況和實(shí)施效果，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)與亮點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并提出改進(jìn)意見(jiàn)，推動(dòng)項(xiàng)目的規(guī)范管理與服務(wù)質(zhì)量的提升。

三、實(shí)施原則

堅(jiān)持公正、公平、公開，做到科學(xué)合理、嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范；要求各級(jí)逐層評(píng)估，持續(xù)改進(jìn)項(xiàng)目；突出服務(wù)重點(diǎn)、亮點(diǎn)，鼓勵(lì)創(chuàng)新模式；實(shí)施獎(jiǎng)懲并重、跟蹤落實(shí)整改。

四、實(shí)施對(duì)象

評(píng)估對(duì)象包括各鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）負(fù)責(zé)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其他相關(guān)服務(wù)提供機(jī)構(gòu)。

五、實(shí)施內(nèi)容

評(píng)估內(nèi)容包括20xx年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的制度建設(shè)、軟硬件建設(shè)和履約服務(wù)等三個(gè)方面。評(píng)估采用百分制，縣級(jí)組織的現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估中，制度建設(shè)、軟硬件建設(shè)和履約服務(wù)三部分的分值占比為16分、18分和66分。各鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）可結(jié)合本地特點(diǎn)，制定并細(xì)化轄區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的績(jī)效考核評(píng)估方案和考核指標(biāo)。

六、實(shí)施周期

評(píng)估年度為20xx年1月1日至12月31日。

七、實(shí)施程序

（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其他相關(guān)服務(wù)提供機(jī)構(gòu)需定期開展自查自評(píng)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院原則上每季度組織一次對(duì)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的評(píng)估。

（二）縣級(jí)每年至少對(duì)轄區(qū)內(nèi)承擔(dān)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核評(píng)估，考核覆蓋面應(yīng)達(dá)到100%，并依據(jù)指標(biāo)體系實(shí)施全面考核。年終考核結(jié)束后，將形成的年度考核報(bào)告上報(bào)市衛(wèi)生健康局。

八、考核方法

考核采用查閱資料、座談訪談、問(wèn)卷調(diào)查等多種方式，重點(diǎn)關(guān)注關(guān)鍵指標(biāo)的完成情況與資料的真實(shí)性驗(yàn)證。具體方法包括：

（一）查閱資料。收集、查閱并核實(shí)項(xiàng)目組織管理、自查評(píng)估報(bào)告及相關(guān)數(shù)據(jù)，核實(shí)會(huì)計(jì)憑證、健康檔案及其他項(xiàng)目工作記錄。

（二）座談訪談。進(jìn)行相關(guān)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)執(zhí)行情況的簡(jiǎn)要介紹，與項(xiàng)目相關(guān)人員進(jìn)行訪談，了解項(xiàng)目的實(shí)施進(jìn)展，交流意見(jiàn)，收集工作建議。

（三）問(wèn)卷調(diào)查。問(wèn)卷主要包括核實(shí)各類服務(wù)內(nèi)容的真實(shí)性及服務(wù)質(zhì)量的問(wèn)卷、居民的知曉率和滿意度問(wèn)卷等兩種。調(diào)查主要通過(guò)電話訪談、入戶訪談、現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試等方式進(jìn)行。居民知曉率滿意度調(diào)查根據(jù)實(shí)際情況，現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估組同步實(shí)施。

（四）指標(biāo)復(fù)核?，F(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)抽取指標(biāo)進(jìn)行復(fù)核，復(fù)核結(jié)果將計(jì)入最終成績(jī)。

九、考評(píng)結(jié)果應(yīng)用

（一）評(píng)估結(jié)果及時(shí)全縣通報(bào)并上報(bào)市衛(wèi)生健康局。

（二）對(duì)年度考核結(jié)果排名最后3名的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的主要領(lǐng)導(dǎo)、分管領(lǐng)導(dǎo)、科主任由縣衛(wèi)生健康局進(jìn)行約談，要求查找原因、提出整改意見(jiàn)并限期整改。如限期整改后仍未重視，工作仍不到位，并在上級(jí)考核中表現(xiàn)不佳的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，將以縣、鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）兩級(jí)部門名義向本級(jí)干部管理權(quán)限的組織人事部門提出對(duì)該單位主要領(lǐng)導(dǎo)的問(wèn)責(zé)處理。

（三）縣級(jí)考核結(jié)果將作為績(jī)效工資和年度考核的依據(jù)?？h級(jí)考核結(jié)果將作為發(fā)放基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要領(lǐng)導(dǎo)及工作人員績(jī)效工資、評(píng)定年度考核等級(jí)的依據(jù)。

十、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。實(shí)施家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要組成部分。衛(wèi)生健康部門要高度重視家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的實(shí)施，將其納入年度工作計(jì)劃，促進(jìn)各方合作，共同推進(jìn)落實(shí)。

（二）規(guī)范考評(píng)工作。衛(wèi)生健康部門需加強(qiáng)對(duì)考評(píng)工作的管理和指導(dǎo)，完善管理制度與工作流程，提高項(xiàng)目管理與評(píng)估能力。培養(yǎng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理人才，加強(qiáng)基于簽約協(xié)議書、健康檔案的信息系統(tǒng)在項(xiàng)目管理和評(píng)估中的應(yīng)用，充分聽取評(píng)估人員和被評(píng)估機(jī)構(gòu)的反饋，不斷完善考評(píng)工作。

（三）落實(shí)監(jiān)督管理。衛(wèi)生健康部門要加強(qiáng)對(duì)評(píng)估工作的監(jiān)督，建立評(píng)估質(zhì)量責(zé)任制度，安排專人對(duì)評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行巡查，確保評(píng)估的質(zhì)量與效率。嚴(yán)格評(píng)估紀(jì)律，輕車簡(jiǎn)從，嚴(yán)禁超標(biāo)準(zhǔn)接待、贈(zèng)送禮品，堅(jiān)決杜絕提供虛假材料、妨礙評(píng)估工作正常開展的情況。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作實(shí)施方案 4

為有效推動(dòng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的實(shí)施，進(jìn)行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的績(jī)效評(píng)估，并指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)進(jìn)行績(jī)效考核，特制定如下方案。

　一、考核目的

通過(guò)對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的績(jī)效考核，督促各項(xiàng)工作任務(wù)的落實(shí)，同時(shí)引導(dǎo)家庭醫(yī)生為簽約居民提供易于獲得的、綜合性的、連續(xù)的和有效的醫(yī)療衛(wèi)生及健康管理服務(wù)，提升整體服務(wù)績(jī)效。

　二、考核內(nèi)容

包括組織管理、簽約服務(wù)的規(guī)范性、服務(wù)執(zhí)行效果及效果評(píng)價(jià)（具體詳見(jiàn)附件1）。

　三、考核對(duì)象

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院及臨江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

　四、考核方式

將采取現(xiàn)場(chǎng)檢查、資料查閱、電話調(diào)查以及問(wèn)卷調(diào)查等多種方式進(jìn)行考核。

　五、考核時(shí)間

預(yù)計(jì)在12月上旬進(jìn)行，具體時(shí)間將另行通知。

　六、考核結(jié)果的應(yīng)用

1.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的績(jī)效考核總分為100分，占年度基本公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核總分的30%。

2.簽約服務(wù)的經(jīng)費(fèi)預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)縣府辦（杭政辦〔20xx〕307號(hào)文），20xx年的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)用為每人每年100元；其中基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)支付40元/年/人，醫(yī)?；鹬Ц?0元/年/人，簽約居民個(gè)人需支付20元/年/人（暫時(shí)免除）。而20xx年的預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)為每人每年80元。

3.考核結(jié)果與補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)掛鉤。年終考核總分≥85分者，將獲得全額補(bǔ)助；總分≥75分未達(dá)85分者，補(bǔ)助90%；總分≥65分未達(dá)75分者，補(bǔ)助80%；總分≥60分未達(dá)65分者，補(bǔ)助70%；未達(dá)60分者，補(bǔ)助50%。

各衛(wèi)生院需將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作納入本單位績(jī)效考核，考核內(nèi)容包括家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的簽約服務(wù)數(shù)量、服務(wù)規(guī)范、服務(wù)效果及簽約居民的滿意度，并將考核結(jié)果與簽約服務(wù)的補(bǔ)償費(fèi)用掛鉤。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作實(shí)施方案 5

為有效推動(dòng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的實(shí)施工作，科學(xué)評(píng)估各單位的工作成績(jī)，指導(dǎo)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)，特制定本方案。

　一、考核目的

通過(guò)構(gòu)建家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的績(jī)效考核體系，進(jìn)一步明確家庭醫(yī)生的工作職責(zé)和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，突出工作導(dǎo)向，督促各地切實(shí)落實(shí)簽約服務(wù)的任務(wù)，提高服務(wù)效率和質(zhì)量，推動(dòng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的深入開展。

　二、考核原則

（一）工作導(dǎo)向原則。圍繞真實(shí)簽約、穩(wěn)定約定、落實(shí)責(zé)任和精細(xì)管理的工作要求，合理設(shè)定考核指標(biāo)，突出工作的導(dǎo)向性。

（二）分級(jí)考核原則。堅(jiān)持逐級(jí)考核、分層次推進(jìn)、分步驟實(shí)施的工作思路，制定鎮(zhèn)村相結(jié)合的績(jī)效考核方案，發(fā)揮考核的引導(dǎo)和推動(dòng)作用。

　三、考核內(nèi)容

（一）組織管理。包括家庭醫(yī)生簽約服務(wù)相關(guān)文件的出臺(tái)、簽約服務(wù)包的制定、家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的建設(shè)、激勵(lì)機(jī)制的實(shí)施、項(xiàng)目宣傳及信息化建設(shè)等方面。

（二）服務(wù)質(zhì)量。包括完成簽約數(shù)量的情況、基層首診方式的簽約、個(gè)性化服務(wù)的實(shí)施、簽約居民的知曉率及簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)的規(guī)范化履約等情況。

（三）服務(wù)效果。包括簽約居民的滿意率、居民電子健康檔案的有效率、簽約居民在基層就醫(yī)的比例、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的門急診量增長(zhǎng)率等。

（四）資金管理。包括簽約服務(wù)收費(fèi)的管理，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金及醫(yī)保資金的到位和補(bǔ)償情況、資金分配和使用情況等。

　四、考核方式及要求

（一）考核方式

1、市對(duì)各鎮(zhèn)（街道）家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的考核，納入年度綜合管理目標(biāo)及重點(diǎn)工作考核的內(nèi)容。

2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）負(fù)責(zé)對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)、相關(guān)科室及村衛(wèi)生室在簽約服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量和效果等方面進(jìn)行考核。

（二）考核范圍、時(shí)間和頻次

市對(duì)鎮(zhèn)（街道）的綜合考核每半年進(jìn)行一次，原則上應(yīng)在當(dāng)年度12月底前完成，并形成督導(dǎo)考核報(bào)告上報(bào)至徐州市衛(wèi)生計(jì)生委。

鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)參與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的健康管理團(tuán)隊(duì)及村衛(wèi)生室進(jìn)行考核，原則上每季度開展一次，結(jié)合過(guò)程考核與結(jié)果考核，確保家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的質(zhì)量和效果。

　五、考核結(jié)果應(yīng)用

（一）考核結(jié)果評(píng)定。根據(jù)考核結(jié)果綜合評(píng)定年度等級(jí)，分為優(yōu)秀、合格、不合格。

（二）考核結(jié)果運(yùn)用。市衛(wèi)生計(jì)生委將考核結(jié)果作為基層單位及其主要領(lǐng)導(dǎo)的獎(jiǎng)懲依據(jù)、年度業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)及簽約服務(wù)專項(xiàng)資金結(jié)算的參考。對(duì)于考核結(jié)果不佳的單位，將分別扣除30%、20%和10%的資金，用于獎(jiǎng)勵(lì)考核名列前三的單位（獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)為扣除資金的50%、30%和20%）。對(duì)考核不合格的單位，扣除資金的40%，留作下年度使用。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)向社會(huì)公示考核結(jié)果，并將其與簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)及個(gè)人的績(jī)效分配相掛鉤。對(duì)于考核不合格、群眾意見(jiàn)突出的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)和個(gè)人，建立相應(yīng)的懲處機(jī)制。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作實(shí)施方案 6

為進(jìn)一步加強(qiáng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的制度建設(shè)，提升簽約服務(wù)的質(zhì)量和效率，依據(jù)《自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的實(shí)施意見(jiàn)的通知》（寧政辦發(fā)〔20xx〕75號(hào)）、《銀川市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)銀川市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作實(shí)施方案的通知》（銀政辦法〔20xx〕89號(hào)）、《關(guān)于做好家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)發(fā)放有關(guān)工作的通知》（銀衛(wèi)計(jì)通〔20xx〕4號(hào)）及《自治區(qū)衛(wèi)生健康委辦公室關(guān)于做好20xx年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知》相關(guān)精神，結(jié)合我縣實(shí)際情況，特制定本實(shí)施方案。

　一、考核目標(biāo)

通過(guò)建立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的績(jī)效考核體系，明確家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的具體內(nèi)容和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的管理制度和綜合績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)考核結(jié)果實(shí)施多勞多得和獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，充分激發(fā)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)的積極性和主動(dòng)性，提升服務(wù)的效率與質(zhì)量，推動(dòng)居民與家庭醫(yī)生之間形成長(zhǎng)期、穩(wěn)定、互信的服務(wù)關(guān)系，建設(shè)和諧的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)環(huán)境，實(shí)現(xiàn)“讓家庭有醫(yī)生，讓醫(yī)生融入家庭”的新興服務(wù)模式。

　二、考核原則

（一）公正原則。所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需采用統(tǒng)一的考核標(biāo)準(zhǔn)。

（二）嚴(yán)格原則?？己斯ぷ黜毎凑辗桨笇?shí)施，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站負(fù)責(zé)對(duì)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的工作進(jìn)行評(píng)估，并對(duì)考核資料進(jìn)行整理和歸檔。

（三）公開原則。績(jī)效考核結(jié)果須在考核結(jié)束后進(jìn)行公示，確?？己诉^(guò)程的公平和公正。

（四）獎(jiǎng)懲相結(jié)合原則?？?jī)效考核結(jié)果將作為績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)的依據(jù)，營(yíng)造良好的激勵(lì)氛圍。

（五）溝通反饋原則。將績(jī)效考核結(jié)果反饋給被考核單位或服務(wù)團(tuán)隊(duì)，并提出整改建議，發(fā)揮監(jiān)督和促進(jìn)的作用。

　三、考核對(duì)象

本次考核的對(duì)象包括全縣所有承擔(dān)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。

　四、考核內(nèi)容

考核的主要內(nèi)容包括組織管理、績(jī)效考核、簽約服務(wù)情況、宣傳與培訓(xùn)、服務(wù)成效等五個(gè)方面，具體標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)附件。

（一）組織管理：包括組織機(jī)構(gòu)、工作方案、制度建設(shè)、團(tuán)隊(duì)管理及團(tuán)隊(duì)信息公示等；

（二）績(jī)效考核：涵蓋績(jī)效考核指標(biāo)和簽約服務(wù)數(shù)量；

（三）簽約服務(wù)情況：依據(jù)簽約服務(wù)內(nèi)容開展相關(guān)工作；

（四）宣傳與培訓(xùn)：涉及對(duì)簽約團(tuán)隊(duì)和居民的宣傳及培訓(xùn)工作；

（五）服務(wù)成效：包括血壓、血糖控制率、簽約居民的知曉率及滿意度等方面的評(píng)價(jià)考核。

　五、考核流程

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的績(jī)效考核將分層級(jí)進(jìn)行，具體流程如下：

一級(jí)考核：以“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)”為單位，每月由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的團(tuán)隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)對(duì)本團(tuán)隊(duì)的工作量和質(zhì)量進(jìn)行自查。

二級(jí)考核：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站負(fù)責(zé)對(duì)內(nèi)部家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)的工作進(jìn)行每季度一次的考核。

三級(jí)考核：縣衛(wèi)健局將對(duì)全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作進(jìn)行全面考核，每年進(jìn)行一次，考核結(jié)果將作為簽約服務(wù)費(fèi)發(fā)放的主要依據(jù)。

　六、考核方法

（一）匯報(bào)聽?。河身?xiàng)目負(fù)責(zé)人進(jìn)行匯報(bào)，全面總結(jié)家庭醫(yī)生簽約工作的開展情況。

（二）資料查閱：包括查閱相關(guān)的文件、資料、記錄、檔案、計(jì)劃、總結(jié)及統(tǒng)計(jì)報(bào)表等。

（三）現(xiàn)場(chǎng)檢查：查看家庭醫(yī)生簽約工作具體實(shí)施情況，包括組織機(jī)構(gòu)建設(shè)、團(tuán)隊(duì)人員、宣傳欄設(shè)置以及工作制度等。

（四）調(diào)查走訪：通過(guò)電話核查或隨機(jī)走訪的方式，抽取簽約居民進(jìn)行訪查，了解居民對(duì)項(xiàng)目的知曉程度和滿意度。

　七、結(jié)果應(yīng)用

（一）一級(jí)考核結(jié)果用于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)內(nèi)部的自查，重點(diǎn)提升工作中的薄弱環(huán)節(jié)。

（二）二級(jí)考核結(jié)果將促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站有效實(shí)施簽約服務(wù)，并保障家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)人員績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)的兌現(xiàn)，提升團(tuán)隊(duì)積極性。

（三）三級(jí)考核結(jié)果用于加強(qiáng)全縣家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理，保障簽約服務(wù)費(fèi)的發(fā)放，推動(dòng)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站之間家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的均衡發(fā)展，不斷提升居民的獲得感。

　八、服務(wù)費(fèi)發(fā)放方式

20xx年我縣家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)將采取年初預(yù)撥、年底結(jié)算的方式發(fā)放。衛(wèi)健局將在年終績(jī)效考核結(jié)束后，根據(jù)實(shí)際簽約人數(shù)，從預(yù)撥的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)中提取實(shí)際簽約人數(shù)的總費(fèi)用，用于支付家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)。具體計(jì)算方式為：簽約數(shù)量占40%，服務(wù)質(zhì)量占60%?？己说梅?0分以上的單位全額發(fā)放，低于90分的單位則按比例扣除，扣除的經(jīng)費(fèi)用于獎(jiǎng)勵(lì)前三名的單位。

　九、工作要求

（一）增強(qiáng)認(rèn)識(shí)、強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的主要領(lǐng)導(dǎo)需負(fù)總責(zé)，明確一名分管領(lǐng)導(dǎo)具體負(fù)責(zé)，并落實(shí)專人進(jìn)行考核，確?？己思o(jì)律嚴(yán)明。各單位應(yīng)高度重視家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，確保資料真實(shí)、規(guī)范，嚴(yán)禁弄虛作假。

（二）依據(jù)法規(guī)、嚴(yán)格考核。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站應(yīng)以本方案為依據(jù)，制定適合本單位的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作績(jī)效考核辦法，組建考核小組，定期開展量化考核，確保考核過(guò)程公正、結(jié)果透明，使家庭醫(yī)生簽約服務(wù)各項(xiàng)工作落到實(shí)處，最大限度調(diào)動(dòng)簽約醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的積極性。

（三）考核結(jié)束后，及時(shí)組織專人匯總、分析考核數(shù)據(jù)，查找問(wèn)題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，形成考核報(bào)告上報(bào)衛(wèi)健局衛(wèi)生業(yè)務(wù)股。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作實(shí)施方案 7

為切實(shí)推動(dòng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的實(shí)施，充分激發(fā)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的工作積極性，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中的績(jī)效考核工作。根據(jù)《溫州市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)績(jī)效考核實(shí)施細(xì)則（試行）》（溫衛(wèi)辦〔20xx〕175號(hào)）和《泰順縣家庭醫(yī)生簽約服務(wù)考核辦法（試行）》（泰衛(wèi)發(fā)〔20xx〕216號(hào)）的相關(guān)規(guī)定，經(jīng)研究決定，從10月9日起，對(duì)全縣各醫(yī)共體成員單位進(jìn)行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的績(jī)效考核。

　一、考核目的

通過(guò)加強(qiáng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的績(jī)效考核，以督促和指導(dǎo)家庭醫(yī)生切實(shí)落實(shí)簽約服務(wù)的工作任務(wù)，引導(dǎo)家庭醫(yī)生為社區(qū)居民提供全面、連續(xù)和協(xié)同的醫(yī)療衛(wèi)生及健康管理服務(wù)，從而提升簽約服務(wù)的整體質(zhì)量。建立簽約服務(wù)經(jīng)費(fèi)與簽約服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量和居民滿意度相掛鉤的機(jī)制，細(xì)化和落實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。

　二、考核組成員

xx

　三、考核對(duì)象與要求

（一）考核對(duì)象：負(fù)責(zé)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的醫(yī)共體成員單位。

（二）考核要求：按照公平、公正、公開的原則，規(guī)范考核程序、內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)各醫(yī)共體成員單位的簽約數(shù)據(jù)進(jìn)行抽取，簽約總?cè)藬?shù)低于500人的單位隨機(jī)抽查5人；在501—1000人之間的單位隨機(jī)抽查10人；在1001人以上的單位隨機(jī)抽查15人。采用查閱資料、問(wèn)卷調(diào)查和電話訪談等形式，依據(jù)《泰順縣家庭醫(yī)生簽約服務(wù)績(jī)效考核細(xì)則（試行）》，開展考核工作。

對(duì)于簽約醫(yī)生及其團(tuán)隊(duì)上報(bào)的簽約人數(shù)，將根據(jù)不同人群按比例抽查服務(wù)質(zhì)量，核定簽約人數(shù)的公式為：核定簽約人數(shù)=上報(bào)簽約人數(shù)×簽約服務(wù)質(zhì)量抽查合格率。

　四、考核時(shí)間

10月9日至14日。

　五、考核結(jié)果的應(yīng)用

（一）建立考核結(jié)果的通報(bào)制度。實(shí)施考核結(jié)果通報(bào)機(jī)制，將考核結(jié)果及其應(yīng)用情況報(bào)送至縣財(cái)政局和縣醫(yī)保局，并向承擔(dān)簽約服務(wù)的醫(yī)共體成員單位公布考核結(jié)果。

（二）考核結(jié)果與補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)掛鉤。簽約績(jī)效考核得分達(dá)到85分（含）以上為優(yōu)秀，得分低于85分的，依據(jù)考核得分率（考核得分/85分×100%）相應(yīng)扣減補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。

（三）考核結(jié)果與問(wèn)題整改相結(jié)合。各醫(yī)共體成員單位需建立問(wèn)題整改機(jī)制，針對(duì)考核中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要深入分析原因，采取有效措施，及時(shí)落實(shí)整改，并對(duì)整改過(guò)程和結(jié)果進(jìn)行跟蹤，充分發(fā)揮績(jī)效考核的作用。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作實(shí)施方案 8

為有效開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，指導(dǎo)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)簽約服務(wù)進(jìn)行評(píng)估，全面準(zhǔn)確地反映家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的實(shí)施效果，依據(jù)高質(zhì)量發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)，持續(xù)優(yōu)化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式，提升服務(wù)質(zhì)量與效率，特制定本方案。

　一、評(píng)估目的

通過(guò)對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)效果的評(píng)估，督促和指導(dǎo)家庭醫(yī)生有效落實(shí)簽約服務(wù)任務(wù)，引導(dǎo)家庭醫(yī)生為簽約居民提供可及、綜合、連續(xù)和高效的醫(yī)療與健康管理服務(wù)，不斷提升簽約服務(wù)質(zhì)量，滿足簽約居民對(duì)美好生活的期望。

　二、評(píng)估內(nèi)容

（一）組織和管理。在此部分，評(píng)估內(nèi)容包括制定家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案、建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)組織架構(gòu)、優(yōu)化醫(yī)療團(tuán)隊(duì)、開展簽約服務(wù)宣傳、增強(qiáng)家庭醫(yī)生的服務(wù)能力、實(shí)施績(jī)效評(píng)估及其結(jié)果應(yīng)用等情況。

（二）資金管理。評(píng)估內(nèi)容涵蓋家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的收支情況以及家庭醫(yī)生簽約服務(wù)經(jīng)費(fèi)的合理與合規(guī)使用情況。

（三）服務(wù)質(zhì)量。包括完善簽約服務(wù)記錄、各類人員的簽約率、居民的續(xù)約率、預(yù)約門診的比例、預(yù)約轉(zhuǎn)診的比例和服務(wù)履行的真實(shí)性等情況。

（四）服務(wù)成效。包括簽約居民對(duì)服務(wù)的知曉率、滿意度、依從度和獲得感等情況。

（五）服務(wù)創(chuàng)新。包括簽約服務(wù)的信息化建設(shè)、服務(wù)模式的創(chuàng)新、點(diǎn)單式簽約方式的應(yīng)用、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)用化以及家庭醫(yī)生簽約服務(wù)進(jìn)機(jī)關(guān)、社區(qū)、企業(yè)的情況。

　三、評(píng)估方式

（一）區(qū)級(jí)評(píng)估。區(qū)衛(wèi)健委將作為家庭醫(yī)生簽約服務(wù)績(jī)效評(píng)估的主要實(shí)施主體，區(qū)級(jí)評(píng)估每半年進(jìn)行一次，全年兩次，確保覆蓋所有開展此項(xiàng)服務(wù)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)將根據(jù)省市級(jí)和區(qū)級(jí)的考核指標(biāo)體系，評(píng)分總分80分及以上為合格，90分及以上為優(yōu)秀。

（二）機(jī)構(gòu)評(píng)估?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)納入績(jī)效考核內(nèi)容，依據(jù)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量與居民滿意度制定具體考核方案。采用日?？己伺c定期考核結(jié)合的方法，定期對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行評(píng)估，并建立考核檔案，做好動(dòng)態(tài)管理與維護(hù)。

　四、評(píng)估結(jié)果的應(yīng)用

區(qū)衛(wèi)生健康委將向全區(qū)公布評(píng)估結(jié)果，評(píng)估結(jié)果將與基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的補(bǔ)助資金掛鉤，同時(shí)與年度工作目標(biāo)的完成情況相關(guān)聯(lián)。

區(qū)衛(wèi)生健康委會(huì)把評(píng)估結(jié)果作為基層單位及其主要領(lǐng)導(dǎo)的獎(jiǎng)懲參考依據(jù)，與年度績(jī)效考核相結(jié)合。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需及時(shí)向社會(huì)公開評(píng)估結(jié)果，并將其與簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)和個(gè)人的績(jī)效分配掛鉤。對(duì)于評(píng)估不合格或居民意見(jiàn)較大的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，將建立相應(yīng)的懲罰機(jī)制，必要時(shí)對(duì)基層單位的主要負(fù)責(zé)人和分管負(fù)責(zé)人進(jìn)行問(wèn)責(zé)處理。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作實(shí)施方案 9

為進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)療改革，轉(zhuǎn)變醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方式和觀念，構(gòu)建新型的和諧醫(yī)患關(guān)系，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及鄉(xiāng)村衛(wèi)生室作為“健康守門人”的職能，依據(jù)上級(jí)相關(guān)文件精神，結(jié)合本中心的實(shí)際情況，特制定本實(shí)施方案。

一、總體目標(biāo)

通過(guò)實(shí)施家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，促進(jìn)村級(jí)衛(wèi)生服務(wù)向健康管理的轉(zhuǎn)型，逐步在農(nóng)村地區(qū)構(gòu)建雙重守門人制度，既能守護(hù)居民的健康，又能控制醫(yī)療費(fèi)用；引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生提升業(yè)績(jī)素養(yǎng)，努力實(shí)現(xiàn)村級(jí)首診與分級(jí)診療的新服務(wù)模式。

二、基本原則

(一)堅(jiān)持公益性

基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)是政府為居民提供的重要公共服務(wù)，必須始終秉持便民、利民和惠民的理念，確保服務(wù)的公益性質(zhì)。

(二)防治結(jié)合

以健康管理和綜合服務(wù)為導(dǎo)向，不斷提升基層醫(yī)療服務(wù)能力，促進(jìn)醫(yī)療與預(yù)防的有效結(jié)合，讓居民享受便捷、快速、有效和安全的基礎(chǔ)醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務(wù)。

(三)自愿簽約

廣泛宣傳，充分告知簽約服務(wù)的具體內(nèi)容和惠民政策。在居民充分理解簽約服務(wù)的基礎(chǔ)上，自主選擇家庭醫(yī)生，并簽訂服務(wù)協(xié)議，享受約定的服務(wù)。

(四)循序漸進(jìn)

優(yōu)先覆蓋重點(diǎn)人群，優(yōu)先簽約和服務(wù)。在完成試點(diǎn)工作的基礎(chǔ)上，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善方案，穩(wěn)步推進(jìn)，確保工作實(shí)效。

三、簽約主體

家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)由一名具備資質(zhì)的臨床醫(yī)師和兩名公共衛(wèi)生人員組成，重點(diǎn)簽約對(duì)象包括65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病患者及精神病患者等，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及健康管理團(tuán)隊(duì)將提供技術(shù)支持。

四、工作任務(wù)

（一）明確簽約服務(wù)對(duì)象

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)對(duì)象主要針對(duì)全鄉(xiāng)常住6個(gè)月以上的居民，服務(wù)人群可分為以下三類：

1、重點(diǎn)人群，主要包括65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、高血壓、糖尿病和重性精神病患者等。

2、特殊人群，主要指孤寡老人、殘疾人、低保對(duì)象、失業(yè)人員、優(yōu)撫對(duì)象等。

3、普通人群，即除上述人群外的一般居民。

(二)統(tǒng)一簽約服務(wù)模式

在居民自愿的基礎(chǔ)上，各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以采用充分告知、主動(dòng)簽約、上門簽約及集中簽約的方式與居民進(jìn)行簽約。

1、統(tǒng)一簽約時(shí)間。居民簽約以簽訂協(xié)議書為標(biāo)志，應(yīng)該在每年第四季度簽訂下一年度的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議，完成相關(guān)手續(xù)。

2、統(tǒng)一簽約方式。

(1)服務(wù)團(tuán)隊(duì)以簽約醫(yī)生為代表，與居民簽訂服務(wù)協(xié)議。簽約居民以家庭為單位，由戶主或一名可代表戶主的家庭成員書面簽署協(xié)議，代表全家簽約。

(2)簽約服務(wù)人數(shù)與家庭醫(yī)生的配比原則上不超過(guò)1500戶：

1.簽約有效期為一年。

2.統(tǒng)一服務(wù)約定。在簽約有效期內(nèi)，居民可以根據(jù)實(shí)際情況向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)解約或更換家庭醫(yī)生或醫(yī)療機(jī)構(gòu)。若有效期滿后居民不提出變更或解約，視為自動(dòng)續(xù)約。協(xié)議中應(yīng)明確雙方的責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)及其他相關(guān)事項(xiàng)。

五、服務(wù)內(nèi)容

圍繞基本醫(yī)療服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)和個(gè)性化服務(wù)，制定以下服務(wù)組合：

(一)基本服務(wù)（免費(fèi)）本組合的重點(diǎn)是為簽約家庭成員提供國(guó)家規(guī)定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，發(fā)生疾病時(shí)為簽約家庭成員提供分級(jí)診療服務(wù)，參與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的家庭享受優(yōu)惠結(jié)算政策，主要內(nèi)容包括：

1、為簽約家庭建立電子家庭健康檔案及個(gè)人健康檔案。

2、為簽約家庭提供免費(fèi)的醫(yī)療衛(wèi)生咨詢和預(yù)約檢查，每年發(fā)放不少于4期的健康教育資料。

3、為高血壓、糖尿病、精神病患者及老年人提供規(guī)范化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

4、對(duì)準(zhǔn)備懷孕的婦女和孕產(chǎn)婦進(jìn)行孕前指導(dǎo)、住院分娩指導(dǎo)及產(chǎn)后訪視，指導(dǎo)其到所在地衛(wèi)生院進(jìn)行早孕建卡、定期產(chǎn)前檢查及產(chǎn)后42天檢查。

5、對(duì)新生兒進(jìn)行訪視，指導(dǎo)0-6歲兒童到所在地衛(wèi)生院進(jìn)行預(yù)防接種、定期體檢和口腔保健等。

6、提供分級(jí)診療服務(wù)：簽約家庭成員如患病，首先由家庭醫(yī)生進(jìn)行初步診斷和治療，若無(wú)法有效處理，鄉(xiāng)村醫(yī)生將聯(lián)系簽約團(tuán)隊(duì)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的臨床醫(yī)生協(xié)助，將患者轉(zhuǎn)診至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，如病情較重，臨床醫(yī)生將協(xié)助患者通過(guò)綠色通道（市內(nèi)的二級(jí)醫(yī)院設(shè)立轉(zhuǎn)診接待處或分級(jí)診療辦公室）轉(zhuǎn)到二級(jí)醫(yī)院，由專家進(jìn)行確診治療。

本組合的重點(diǎn)為簽約家庭成員提供全程動(dòng)態(tài)健康管理，主要包括：

1、享受基本服務(wù)組合中的所有服務(wù)內(nèi)容。

2、每年為簽約家庭成員（限2人）提供一次健康體檢，項(xiàng)目包括：一般體格檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、血脂、肝功能、腎功能、心電圖、胸透和腹部B超（肝膽胰脾雙腎）。

六、簽約方式

(一)簽約對(duì)象以家庭為單位，家庭成員憑戶口簿或居住證，與選擇的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽訂服務(wù)協(xié)議，原則上每戶家庭只能與一個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約，每個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的簽約家庭不超過(guò)1500戶。

(二)根據(jù)地區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育局統(tǒng)一制定的簽約服務(wù)協(xié)議書簽署協(xié)議，明確具體服務(wù)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及補(bǔ)償政策。

(三)簽約期限以年為單位，首次簽約自簽約日起至次年12月31日為一個(gè)服務(wù)周期，此后每年的服務(wù)周期為1月1日至12月31日。協(xié)議到期后，簽約家庭可以選擇續(xù)約、解約或更換家庭醫(yī)生。

(四)在簽約期間，若乙方未履行協(xié)議約定的服務(wù)承諾，甲方有權(quán)要求解約，需經(jīng)雙方簽字確認(rèn)終止服務(wù)協(xié)議。

(五)協(xié)議一式兩份，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)和簽約家庭各保留一份。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作實(shí)施方案 10

根據(jù)《關(guān)于進(jìn)一步推動(dòng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的實(shí)施方案》(京衛(wèi)基層字〔20xx〕36號(hào))文件的指導(dǎo)思想，圍繞“推廣健康知識(shí)、積極參與健康行動(dòng)、提供健康保障、延長(zhǎng)健康壽命”的目標(biāo)，結(jié)合我市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的發(fā)展現(xiàn)狀，加強(qiáng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的推廣，規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的宣傳，提高宣傳質(zhì)量，為家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的有效實(shí)施創(chuàng)造良好的氛圍，特制定本實(shí)施方案。

一、實(shí)施目的與意義

通過(guò)積極推動(dòng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的宣傳工作，提升該服務(wù)在社區(qū)居民中的認(rèn)知度，使居民更加深入了解家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的內(nèi)容、優(yōu)勢(shì)及特點(diǎn)，提高居民參與該服務(wù)的主動(dòng)性。持續(xù)開展的活動(dòng)將有助于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員與居民之間建立穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，增強(qiáng)居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的信任，引導(dǎo)更多居民選擇社區(qū)就醫(yī)，從而促進(jìn)分級(jí)診療和有序就醫(yī)的新格局。

二、宣傳重點(diǎn)與目標(biāo)

運(yùn)用生動(dòng)形象、貼近生活的宣傳形式，清晰表達(dá)此項(xiàng)工作的思路和政策方向，詳細(xì)解讀家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的具體政策、實(shí)施和簽約流程，并重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)其惠民利民的各項(xiàng)內(nèi)容。通過(guò)宣傳活動(dòng)，確保家庭醫(yī)生簽約服務(wù)真正深入人心.

三、宣傳方式與手段

1. 報(bào)刊雜志：選擇具有影響力的報(bào)刊，如《健康時(shí)報(bào)》、《北京日?qǐng)?bào)》等進(jìn)行持續(xù)報(bào)道。

2. 網(wǎng)絡(luò)媒體：邀請(qǐng)新浪網(wǎng)、搜狐網(wǎng)等知名網(wǎng)站進(jìn)行報(bào)道，同時(shí)在衛(wèi)生局官網(wǎng)設(shè)立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)專欄，定期更新內(nèi)容。

3. 電視與廣播：制作高質(zhì)量的專題電視節(jié)目，擴(kuò)大影響力。通過(guò)公益廣告宣傳家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。

4. 宣傳材料：設(shè)計(jì)制作宣傳海報(bào)和小冊(cè)子，內(nèi)容包括相關(guān)政策解讀和健康知識(shí)。

5. 健康教育課：結(jié)合城市健康教育活動(dòng)，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在健康講座中融入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的內(nèi)容，每場(chǎng)時(shí)長(zhǎng)不少于10分鐘，并結(jié)合家庭健康管理進(jìn)行宣傳。

四、職責(zé)分配

(一)市衛(wèi)生局

1. 綜合協(xié)調(diào)全市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的宣傳工作，制定市級(jí)實(shí)施方案和宣傳策略。

2. 統(tǒng)一制作市級(jí)宣傳資料，并在全市范圍內(nèi)進(jìn)行發(fā)放。

3. 制作宣傳短片，在主流媒體上播放。

4. 利用《北京社區(qū)衛(wèi)生信息》進(jìn)行專題報(bào)道。

5. 通過(guò)北京社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)站發(fā)布相關(guān)信息。

6. 對(duì)各區(qū)縣的宣傳效果進(jìn)行評(píng)估，并反饋結(jié)果。

(二)區(qū)縣衛(wèi)生局

通過(guò)廣泛的宣傳，確保轄區(qū)內(nèi)居民了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的位置、服務(wù)團(tuán)隊(duì)的聯(lián)系方式及服務(wù)內(nèi)容，深入理解家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的核心內(nèi)涵。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作實(shí)施方案 11

為落實(shí)中央及省級(jí)關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的相關(guān)工作部署，促進(jìn)“黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)”的有效開展，切實(shí)解決城鄉(xiāng)居民“看病難、看病貴”的問(wèn)題，現(xiàn)根據(jù)《綿竹市家庭醫(yī)生簽約實(shí)施方案》的精神，結(jié)合本院實(shí)際情況，制定本方案。

一、總體目標(biāo)

以“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、人人樹立健康生活理念、人人擁有家庭醫(yī)生”為目標(biāo)，充分利用以鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院為主、村衛(wèi)生站為輔的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，積極推動(dòng)“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”活動(dòng)，形成“小病在鄉(xiāng)村、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)到基層、健康回家庭”的新型醫(yī)療服務(wù)模式。

二、工作原則

（一）堅(jiān)持“自愿平等、規(guī)范服務(wù)”的原則；

（二）堅(jiān)持“以提高城鄉(xiāng)居民健康水平為核心”的原則，對(duì)轄區(qū)居民開展健康管理，簽署服務(wù)協(xié)議，建立契約服務(wù)關(guān)系，促進(jìn)家庭健康管理；

（三）堅(jiān)持“優(yōu)質(zhì)服務(wù)為中心”的原則，認(rèn)真履行服務(wù)協(xié)議，提升服務(wù)質(zhì)量，滿足居民多樣化和個(gè)性化需求，樹立家庭醫(yī)生的責(zé)任意識(shí)和居民的信任感；

（四）堅(jiān)持“團(tuán)隊(duì)協(xié)作、社會(huì)參與”的原則，簽約醫(yī)生需具備良好的團(tuán)隊(duì)合作精神與溝通能力，通過(guò)多種方式宣傳，動(dòng)員社會(huì)各界熱心參與，營(yíng)造良好的家庭醫(yī)生服務(wù)氛圍。

三、簽約模式

（一）簽約主體。簽約團(tuán)隊(duì)由衛(wèi)生院醫(yī)生、公共衛(wèi)生科人員、護(hù)士及鄉(xiāng)村醫(yī)生組成，每個(gè)團(tuán)隊(duì)不少于xx名醫(yī)務(wù)人員；

（二）簽約對(duì)象。服務(wù)對(duì)象為轄區(qū)內(nèi)所有居民家庭，特別關(guān)注xx歲以上老年人、xx歲以下兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病患者、精神障礙患者、貧困人口、孤寡老人、殘疾人等特需人群，優(yōu)先覆蓋、優(yōu)先服務(wù)；

（三）簽約形式。以簽約醫(yī)生為代表，與居民家庭簽訂服務(wù)協(xié)議，家庭成員的書面簽約將作為全家簽約的依據(jù)，明確服務(wù)內(nèi)容、方式、期限和權(quán)利義務(wù)；

（四）簽約服務(wù)內(nèi)容：

1、健康管理服務(wù)：

（1）為簽約家庭建立健康檔案，并每年進(jìn)行一次健康評(píng)估，并根據(jù)結(jié)果制定個(gè)性化健康指導(dǎo)計(jì)劃；

（2）針對(duì)簽約家庭中老年人，開展年度健康體檢，包含基礎(chǔ)項(xiàng)目和血壓、血糖等監(jiān)測(cè)；

（3）對(duì)簽約家庭中的慢性病患者進(jìn)行至少每季度回訪，并提供用藥咨詢和診療建議；

（4）對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，執(zhí)行國(guó)家公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范；

（5）對(duì)嬰幼兒進(jìn)行定期健康評(píng)估和指導(dǎo)，預(yù)防疾病發(fā)生；

（6）開展健康教育，發(fā)放相關(guān)宣傳材料，提供咨詢服務(wù)。

2、基本醫(yī)療服務(wù)：提供常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療和用藥咨詢。

3、便捷就診服務(wù)：宣傳醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)范圍，提供電話預(yù)約服務(wù)，暢通就診通道。

4、出院回訪服務(wù)：對(duì)出院患者進(jìn)行隨訪，提出健康管理建議。

5、雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)：提供分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)，確保患者享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

6、便民服務(wù)：為行動(dòng)不便的群體提供上門醫(yī)療服務(wù)。

（五）簽約要求

1、加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)能力，確保醫(yī)生團(tuán)隊(duì)掌握基本的診療技術(shù)和健康管理知識(shí)；

2、規(guī)范服務(wù)行為，做到主動(dòng)宣傳、教育及解答居民疑問(wèn)；

3、提高溝通聯(lián)系，公開醫(yī)生團(tuán)隊(duì)信息，及時(shí)調(diào)整服務(wù)內(nèi)容；

4、強(qiáng)調(diào)互動(dòng)，確保簽約服務(wù)的雙向性，維護(hù)健康和控制疾病的共識(shí)與合作。

四、簽約流程

（一）衛(wèi)生院成立領(lǐng)導(dǎo)小組，確保工作落實(shí)，組建醫(yī)療團(tuán)隊(duì)；

（二）制定具體實(shí)施方案，明確目標(biāo)與運(yùn)作程序，進(jìn)行動(dòng)態(tài)考核；

（三）加強(qiáng)宣傳，與村委會(huì)合作，形成良好服務(wù)氛圍；

（四）印制家庭醫(yī)生聯(lián)系卡，方便居民了解服務(wù)內(nèi)容；

（五）衛(wèi)生院工作人員進(jìn)行入戶簽約，提供服務(wù)。

五、考核管理

（一）家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)需提升服務(wù)質(zhì)量，確保簽約家庭覆蓋率；

（二）根據(jù)服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量和居民滿意度對(duì)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)進(jìn)行績(jī)效考核，發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)行為，將嚴(yán)肅處理；

（三）簽約醫(yī)生需接受相關(guān)培訓(xùn)，定期考核以確保服務(wù)質(zhì)量。

六、職責(zé)義務(wù)

(一)甲方職責(zé)：

1. 提供免費(fèi)服務(wù)，包括建立健康檔案、健康管理和健康咨詢；

2. 為乙方提供雙方商議的服務(wù)項(xiàng)目；

3. 協(xié)助轉(zhuǎn)診服務(wù)，確保及時(shí)就醫(yī)；

4. 保障簽約服務(wù)的及時(shí)性。

(二)乙方職責(zé)：

1. 主動(dòng)配合，提供健康信息；

2. 預(yù)約上門服務(wù)，執(zhí)行防治措施；

3. 反饋服務(wù)情況，確保溝通有效；

4. 負(fù)責(zé)遵守協(xié)議，承擔(dān)因隱瞞信息產(chǎn)生的后果。

5. 簽約后不得以任何理由解除協(xié)議。

(三)免責(zé)條款：

1. 因不可抗力造成的后果，雙方不承擔(dān)責(zé)任；

2. 乙方若不聽從醫(yī)生建議，產(chǎn)生后果自行承擔(dān)；

3. 因乙方的個(gè)人問(wèn)題造成的就醫(yī)結(jié)果，甲方不承擔(dān)責(zé)任。

4. 保險(xiǎn)報(bào)賬問(wèn)題，由乙方自行處理。

(四)違約責(zé)任：

1. 乙方如因隱瞞病史導(dǎo)致的后果，由其自行承擔(dān)；

2. 甲方未依約履行造成的后果，需賠償乙方。

(五)未盡事宜，雙方可協(xié)商后簽訂補(bǔ)充協(xié)議，享有同等法律效力。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作實(shí)施方案 12

為切實(shí)推進(jìn)我鎮(zhèn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，根據(jù)《金寨縣家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作實(shí)施方案》的相關(guān)要求，提升我鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)的能力和水平，促進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)更好地融入家庭生活，貼近居民需求，提供優(yōu)質(zhì)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，經(jīng)過(guò)鎮(zhèn)會(huì)議研究決定，特制定以下實(shí)施方案。

一、工作目標(biāo)

通過(guò)開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，進(jìn)一步變革衛(wèi)生服務(wù)模式，增強(qiáng)我鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室、服務(wù)站的服務(wù)能力，滿足農(nóng)村居民日益增長(zhǎng)的健康服務(wù)需求，增強(qiáng)群眾對(duì)村醫(yī)的信任度，確?；竟残l(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)改目標(biāo)任務(wù)的落實(shí)，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生與居民之間的契約服務(wù)關(guān)系。到20xx年，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上。

二、基本原則

堅(jiān)持“四個(gè)結(jié)合”，即自愿簽約與政策引導(dǎo)相結(jié)合，基礎(chǔ)服務(wù)與個(gè)性化服務(wù)相結(jié)合，村醫(yī)服務(wù)與鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院團(tuán)隊(duì)服務(wù)相結(jié)合，區(qū)域劃分與有序競(jìng)爭(zhēng)相結(jié)合。

（一）堅(jiān)持以居民健康為中心。圍繞轄區(qū)居民的健康需求，開展家庭醫(yī)生式服務(wù)，對(duì)居民及其家庭進(jìn)行健康管理，滿足他們的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

（二）堅(jiān)持充分告知、自愿簽約。通過(guò)廣泛宣傳，讓轄區(qū)居民了解農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的地址、服務(wù)團(tuán)隊(duì)的聯(lián)系方式和服務(wù)內(nèi)容，明確家庭醫(yī)生式服務(wù)的概念。在尊重居民自愿的前提下，與居民簽訂《金寨縣家庭醫(yī)生式服務(wù)協(xié)議書》，開展相關(guān)服務(wù)。

（三）簽約服務(wù)的重點(diǎn)對(duì)象。簽約服務(wù)對(duì)象面向全鎮(zhèn)居民。20xx年，我鎮(zhèn)的重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象為65歲以上的老人（尤其是空巢老人）、慢性病患者（如高血壓、Ⅱ型糖尿病、冠心病、腦中風(fēng)、支氣管哮喘等）、精神病康復(fù)者、晚期腫瘤患者、殘疾人和長(zhǎng)期臥床的居民。對(duì)建檔立卡的貧困戶按戶進(jìn)行全面簽約，具體按照《關(guān)于印發(fā)<金寨縣貧困人口健康管理簽約服務(wù)工作實(shí)施方案>的通知》（衛(wèi)疾控秘〔20xx〕20號(hào)）執(zhí)行。

（四）簽約服務(wù)方式。

1. 在充分了解簽約服務(wù)內(nèi)涵的前提下，服務(wù)對(duì)象依據(jù)“自愿選擇”原則，與選定的村衛(wèi)生室及鄉(xiāng)村醫(yī)生簽署服務(wù)協(xié)議。

2. 為確保服務(wù)質(zhì)量，鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)每個(gè)團(tuán)隊(duì)的簽約對(duì)象不超過(guò)500人，每名村醫(yī)的簽約對(duì)象不超過(guò)300人。

3. 服務(wù)對(duì)象與村衛(wèi)生室及鄉(xiāng)村醫(yī)生按年度簽約，協(xié)議有效期為一年。如在一年內(nèi)對(duì)服務(wù)不滿意，可以在選定的村衛(wèi)生室內(nèi)更換其他村醫(yī)續(xù)約；年末如不滿意，可以更換村衛(wèi)生室進(jìn)行簽約，或選擇不再簽約。

三、簽約服務(wù)基本內(nèi)容

（一）基礎(chǔ)性服務(wù)

主要包含基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)與健康綜合服務(wù)三方面：

1. 基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

遵循《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》，結(jié)合村衛(wèi)生室的實(shí)際情況，將公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目任務(wù)細(xì)化到村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，免費(fèi)為農(nóng)村居民提供服務(wù)。

2. 基本醫(yī)療服務(wù)。

挖掘鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)潛力，梳理適合鄉(xiāng)村醫(yī)生開展的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，圍繞重點(diǎn)人群的醫(yī)療需求，結(jié)合農(nóng)村適宜的衛(wèi)生技術(shù)，提供靈活的菜單式服務(wù)。在村衛(wèi)生室條件不足或服務(wù)能力有限的情況下，村衛(wèi)生室或簽約村醫(yī)將負(fù)責(zé)為簽約服務(wù)對(duì)象聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院的門診掛號(hào)和住院床位預(yù)約。

3. 健康綜合服務(wù)。

在居民健康檔案等信息基礎(chǔ)上，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的專業(yè)技術(shù)人員將指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生每年對(duì)簽約居民進(jìn)行一次健康評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的健康危害因素。結(jié)合公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)和個(gè)性化需求，設(shè)計(jì)多種類型、個(gè)性化的簽約服務(wù)內(nèi)容，供居民自主選擇。

（二）有償服務(wù)

居民可選擇兩種類型的有償服務(wù)包：

1. 初級(jí)服務(wù)包（含基礎(chǔ)性服務(wù)內(nèi)容）。

適用于兩種類型的居民，服務(wù)內(nèi)容包括每年發(fā)放的健康宣傳禮品；每年開展一次健康狀況評(píng)估及提供健康指導(dǎo)；每?jī)蓚€(gè)月提供一次上門訪視服務(wù)，訪視時(shí)進(jìn)行血壓、體溫及心肺聽診檢查；每年提供一次尿常規(guī)、血糖、心率等檢查。第二類居民增加一次胸透檢查。

2. 中級(jí)服務(wù)包（包含初級(jí)服務(wù)包內(nèi)容）。

適用于六種類型的居民，服務(wù)包的設(shè)置及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由縣衛(wèi)計(jì)委、發(fā)改委（物價(jià)局）、人社局根據(jù)群眾需求和上級(jí)政策進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。

對(duì)于未簽約居民，依然應(yīng)按規(guī)范提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，并逐步引導(dǎo)農(nóng)村居民加入簽約服務(wù)。

（三）優(yōu)質(zhì)化服務(wù)

1. 簽約村醫(yī)須對(duì)簽約初級(jí)包的服務(wù)對(duì)象每年至少進(jìn)行一次巡診，對(duì)個(gè)性化服務(wù)包的服務(wù)對(duì)象定期上門隨訪與健康評(píng)估，提供康復(fù)指導(dǎo)；幫助簽約對(duì)象代購(gòu)常用藥品；為老年家庭免費(fèi)培訓(xùn)“家庭保健員”；及時(shí)將空巢老人的健康監(jiān)測(cè)信息告知其子女。簽約醫(yī)生應(yīng)根據(jù)病情需求協(xié)助聯(lián)系鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的門診、住院或手術(shù)醫(yī)生，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也應(yīng)根據(jù)病情需要協(xié)助轉(zhuǎn)診至縣級(jí)醫(yī)院。

2. 根據(jù)金寨縣家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的實(shí)施方案，醫(yī)保（新農(nóng)合）政策將給予支持。鼓勵(lì)村醫(yī)開展簽約服務(wù)，將簽約村衛(wèi)生室適宜的診療項(xiàng)目納入簽約服務(wù)包，醫(yī)保（新農(nóng)合）基金按一定比例進(jìn)行打包支付；對(duì)遵守基層首診、逐級(jí)轉(zhuǎn)診的簽約對(duì)象，醫(yī)保（新農(nóng)合）報(bào)銷待遇將適當(dāng)提高；具備轉(zhuǎn)院指征的簽約患者由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診至縣級(jí)醫(yī)院住院時(shí)，免收住院門檻費(fèi)；慢性病患者門診報(bào)銷比例也會(huì)在原有基礎(chǔ)上增加5%。

四、管理內(nèi)容

所有團(tuán)隊(duì)和鄉(xiāng)村醫(yī)生在鎮(zhèn)政府和衛(wèi)生院的指導(dǎo)下，在村委會(huì)的協(xié)調(diào)參與下，開展主動(dòng)服務(wù)、上門服務(wù)及預(yù)約服務(wù)。

（一）開展宣傳工作。

在村委會(huì)的配合下，積極爭(zhēng)取群眾支持，向居民提供服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生姓名、服務(wù)項(xiàng)目和聯(lián)系方式等信息，確保每位居民都知曉自己的家庭醫(yī)生，開展健康教育及建立居民健康檔案等工作，廣泛宣傳家庭醫(yī)生式服務(wù)的意義。

（二）建立鄉(xiāng)村醫(yī)生分片包戶制。

依據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)能力及服務(wù)區(qū)域的居民數(shù)量，合理分片，確認(rèn)負(fù)責(zé)的戶數(shù)，對(duì)每位居民實(shí)施健康管理。

（三）實(shí)施上門服務(wù)巡診制。

服務(wù)團(tuán)隊(duì)需根據(jù)自己服務(wù)的家庭數(shù)量及健康管理需求，合理安排在衛(wèi)生室的工作時(shí)間，并定期上門巡診，及時(shí)收集、整理以家庭為單位的居民健康信息，并將信息錄入農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)。為居民提供服務(wù)后，應(yīng)及時(shí)了解居民反饋，以便改進(jìn)服務(wù)內(nèi)容和質(zhì)量，各村衛(wèi)生室應(yīng)及時(shí)總結(jié)并定期上報(bào)工作動(dòng)態(tài)。

（四）建立信息交流平臺(tái)。

充分利用現(xiàn)代通訊、電子郵箱和社交網(wǎng)絡(luò)等工具，構(gòu)建居民與服務(wù)團(tuán)隊(duì)的信息溝通平臺(tái)，促進(jìn)團(tuán)隊(duì)與居民間建立友好關(guān)系，提供親切的關(guān)懷。

（五）開展其他服務(wù)工作。

鼓勵(lì)村衛(wèi)生室結(jié)合實(shí)際情況，開拓創(chuàng)新，豐富服務(wù)內(nèi)容，更好地為轄區(qū)居民提供家庭醫(yī)生式服務(wù)。

五、工作步驟

（一）制定實(shí)施方案。

20xx年10月20日前，完成白塔畈鎮(zhèn)家庭醫(yī)生式服務(wù)實(shí)施方案的制定。

（二）宣傳發(fā)動(dòng)。

20xx年10月24日前，各村衛(wèi)生室要與村委會(huì)配合，廣泛宣傳家庭醫(yī)生式服務(wù)對(duì)農(nóng)村居民健康的積極影響，確保該服務(wù)深入人心，鼓勵(lì)居民主動(dòng)簽約。

（三）具體實(shí)施。

20xx年10月25日至20xx年11月30日，村衛(wèi)生室根據(jù)實(shí)際情況正式啟動(dòng)簽約工作，提供相應(yīng)服務(wù)，并及時(shí)向居民公示簽約情況。

（四）督導(dǎo)考核。

20xx年12月底，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將對(duì)轄區(qū)內(nèi)各鄉(xiāng)村衛(wèi)生室的家庭醫(yī)生式服務(wù)工作進(jìn)行考核，并將考核結(jié)果納入鄉(xiāng)村醫(yī)生的年度績(jī)效考核。

六、工作要求

（一）高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)與責(zé)任落實(shí)。

各村衛(wèi)生室要將家庭醫(yī)生式服務(wù)作為一項(xiàng)重要工作，認(rèn)真組織實(shí)施，落實(shí)責(zé)任，統(tǒng)籌安排，分工協(xié)作。鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)將此項(xiàng)工作納入對(duì)村衛(wèi)生室的績(jī)效考核，將簽約戶數(shù)、服務(wù)落實(shí)情況及居民滿意度納入鄉(xiāng)村醫(yī)生的績(jī)效考核中，并定期進(jìn)行督導(dǎo)。

（二）深入發(fā)動(dòng)，廣泛宣傳。

各村應(yīng)在居民易見(jiàn)處安裝公示牌或宣傳欄，公示團(tuán)隊(duì)人員及服務(wù)信息；同時(shí)發(fā)放家庭醫(yī)生式服務(wù)宣傳單至每一戶，確保該服務(wù)理念深入人心。

（三）加大投入，激發(fā)服務(wù)活力。

各村衛(wèi)生室應(yīng)優(yōu)化現(xiàn)有人員的服務(wù)能力，優(yōu)先在條件成熟的村開展工作。對(duì)于團(tuán)隊(duì)人員不足的情況，可適時(shí)調(diào)整，以保障服務(wù)順利進(jìn)行。制定激勵(lì)措施，提升醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，創(chuàng)造良好的工作環(huán)境。

（四）強(qiáng)化培訓(xùn)，提高服務(wù)能力。

對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行多角度的業(yè)務(wù)技術(shù)及服務(wù)理念培訓(xùn)，尤其在醫(yī)患溝通技巧和全科醫(yī)學(xué)服務(wù)理念方面，提升醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量和居民的滿意度。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作實(shí)施方案 13

為全面貫徹醫(yī)療體制改革目標(biāo)，推動(dòng)醫(yī)療資源向基層傾斜，提升城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確保服務(wù)價(jià)格合理，依據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的相關(guān)通知及政策，結(jié)合本地實(shí)際情況，特制定如下實(shí)施方案。

　一、指導(dǎo)思想

發(fā)揮基層醫(yī)療工作者的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，改革傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)方式，增強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施力度，推動(dòng)分級(jí)診療和有序就醫(yī)的常態(tài)化，提高居民的健康服務(wù)可及性和保障水平。

　二、基本原則

自愿原則與政策引導(dǎo)相結(jié)合，門診服務(wù)與上門服務(wù)相結(jié)合，基礎(chǔ)醫(yī)療與特需醫(yī)療相結(jié)合，家庭醫(yī)生服務(wù)與團(tuán)隊(duì)協(xié)作相結(jié)合。

　三、工作目標(biāo)

通過(guò)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，推動(dòng)社區(qū)和鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)向健康管理轉(zhuǎn)型，逐步形成既守護(hù)健康又控制醫(yī)療開支的新模式。激勵(lì)基層醫(yī)療工作者的積極性，提升其業(yè)務(wù)能力，積極提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。合理利用基層醫(yī)療資源，讓居民從中獲益，增強(qiáng)他們對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的認(rèn)可度與依賴性。引導(dǎo)簽約居民遵循基層首診與分級(jí)就醫(yī)的原則。到20xx年底，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率目標(biāo)達(dá)到15%以上，重點(diǎn)人群覆蓋率目標(biāo)達(dá)到30%以上。具體任務(wù)詳見(jiàn)市衛(wèi)生健康委員會(huì)《關(guān)于全面推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》，各縣市區(qū)須認(rèn)真對(duì)照落實(shí)。

　四、簽約服務(wù)的重點(diǎn)內(nèi)容

（一）服務(wù)對(duì)象

簽約服務(wù)的對(duì)象涵蓋全體居民。在初期階段，重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象包括65歲及以上老年人、慢性病患者（如高血壓、糖尿病、腦卒中恢復(fù)期患者、腰椎及頸椎退行性疾病患者、支氣管哮喘、慢性支氣管炎患者等）、學(xué)齡前兒童、孕產(chǎn)婦、精神病患者、晚期癌癥患者、因病致貧者、行動(dòng)不便的殘疾人及長(zhǎng)期臥床的人群等，確保所有貧困人口納入簽約范圍并提供免費(fèi)服務(wù)，同時(shí)建立電子健康檔案。

（二）服務(wù)主體

明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)的醫(yī)生為簽約服務(wù)的主要責(zé)任人。簽約服務(wù)由注冊(cè)的全科醫(yī)生（包括助理全科醫(yī)生和中醫(yī)全科醫(yī)生）和具備相應(yīng)能力的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）及衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）的執(zhí)業(yè)醫(yī)師組成。

服務(wù)一般采取團(tuán)隊(duì)協(xié)作的形式，團(tuán)隊(duì)由?？漆t(yī)師、全科醫(yī)師和健康管理人員組成“1+1+1”的服務(wù)小組，為家庭醫(yī)生簽約工作提供全方位的技術(shù)支援。

?？漆t(yī)師由醫(yī)聯(lián)體的主治醫(yī)師（包括中醫(yī)）擔(dān)任，經(jīng)過(guò)家庭醫(yī)學(xué)培訓(xùn)后負(fù)責(zé)診斷和個(gè)體化治療方案的制定，并監(jiān)督指導(dǎo)全科醫(yī)師及健康管理人員的工作。全科醫(yī)師負(fù)責(zé)執(zhí)行?？漆t(yī)師的治療方案，及時(shí)跟進(jìn)病情，并與?？漆t(yī)師保持溝通，適時(shí)預(yù)約專家門診，同時(shí)指導(dǎo)健康管理人員的工作。健康管理人員包括護(hù)士、藥師、公共衛(wèi)生醫(yī)師、心理咨詢師等經(jīng)過(guò)相應(yīng)培訓(xùn)的專業(yè)人員，負(fù)責(zé)患者的日常隨訪、健康教育以及生活方式干預(yù)。

在缺乏合格社區(qū)醫(yī)生的地區(qū)，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）的全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)該區(qū)域的簽約服務(wù)，團(tuán)隊(duì)的收入主要用于工作人員的報(bào)酬。

（三）簽約方式與責(zé)任

1、服務(wù)對(duì)象以個(gè)人為單位，不得以家庭為單位簽約。在充分理解簽約服務(wù)的基礎(chǔ)上，由居民自愿選擇家庭醫(yī)生并簽訂服務(wù)協(xié)議，服務(wù)周期一般為一年，初期每位家庭醫(yī)生的服務(wù)對(duì)象數(shù)量不超過(guò)1000人。

2、制定簽約服務(wù)協(xié)議，明確服務(wù)內(nèi)容、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)的優(yōu)惠政策，并規(guī)定雙方的權(quán)利和義務(wù)。協(xié)議一式三份，家庭醫(yī)生、簽約對(duì)象和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)各持一份。簽約后需錄入簽約服務(wù)系統(tǒng)，或可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)簽約并打印協(xié)議。

3、簽約對(duì)象與家庭醫(yī)生年度簽約，有效期為一年。簽約時(shí)預(yù)收相應(yīng)費(fèi)用，并開具收費(fèi)憑證。初期階段，簽約的服務(wù)包將在下年度開始生效。協(xié)議到期后，服務(wù)對(duì)象可選擇續(xù)約、終止或更換家庭醫(yī)生。

4、如因家庭醫(yī)生的原因?qū)е挛茨苈募s，需及時(shí)與簽約對(duì)象協(xié)商更換家庭醫(yī)生或解除合同。如服務(wù)對(duì)象在年度內(nèi)不滿意服務(wù)，可以在指定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站內(nèi)更換家庭醫(yī)生。年度結(jié)束時(shí)，仍可選擇更換家庭醫(yī)生或不再續(xù)約。

5、對(duì)未按協(xié)議提供服務(wù)或考核不合格的家庭醫(yī)生，將扣除相關(guān)經(jīng)費(fèi)并取消下一年度的簽約資格，整改合格后方可繼續(xù)服務(wù)。

6、在服務(wù)過(guò)程中，如因?qū)ο箅[瞞病史、拒絕執(zhí)行防治方案等情況導(dǎo)致服務(wù)質(zhì)量下降，患者需對(duì)此負(fù)責(zé)。

（四）簽約服務(wù)的基本內(nèi)容

簽約服務(wù)包括無(wú)償服務(wù)項(xiàng)目（基本公共衛(wèi)生服務(wù)）與有償服務(wù)項(xiàng)目，主要涵蓋基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)及健康綜合服務(wù)等內(nèi)容。社區(qū)醫(yī)生負(fù)責(zé)能夠完成的項(xiàng)目，確保為居民提供全面的健康管理服務(wù)。

基本公共衛(wèi)生服務(wù)按照國(guó)家的規(guī)范，為居民提供包括12類45項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)，確保居民的基礎(chǔ)衛(wèi)生需求得到滿足。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作實(shí)施方案 14

為進(jìn)一步推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的實(shí)施，評(píng)估家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的實(shí)際效果，并指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)進(jìn)行績(jī)效評(píng)估，特制定以下實(shí)施方案。

　一、實(shí)施目的

通過(guò)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的實(shí)施與評(píng)估，促進(jìn)家庭醫(yī)生在簽約居民中落實(shí)各項(xiàng)服務(wù)任務(wù)，引導(dǎo)家庭醫(yī)生為簽約居民提供便捷、全面、連續(xù)及有效的醫(yī)療與健康管理服務(wù)，從而提升簽約服務(wù)的整體質(zhì)量。

　二、實(shí)施內(nèi)容

組織管理、簽約服務(wù)規(guī)范、簽約服務(wù)執(zhí)行效果及服務(wù)效果的評(píng)估（具體見(jiàn)附件1）。

　三、實(shí)施對(duì)象

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

　四、實(shí)施方式

通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)考察、資料查閱、電話采訪及問(wèn)卷調(diào)查等多種方式進(jìn)行考核。

　五、實(shí)施時(shí)間

計(jì)劃于12月上旬進(jìn)行，具體時(shí)間將另行通知。

　六、結(jié)果應(yīng)用

1.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的績(jī)效考核滿分為100分，占年度基本公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核的30%。

2.簽約服務(wù)經(jīng)費(fèi)預(yù)算依據(jù)縣府辦（杭政辦〔20xx〕307號(hào)文），20xx年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)用為每人每年100元；其中基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)支付40元/年/人，醫(yī)保基金支付40元/年/人，簽約居民個(gè)人需支付20元/年/人（暫時(shí)免收）。20xx年的預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)為80元/年/人。

3.考核結(jié)果將與補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)掛鉤。年終考核總得分≥85分，將給予補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的全額；總得分≥75分但未達(dá)85分，則給予90%補(bǔ)助；總得分≥65分但未達(dá)75分，則給予80%補(bǔ)助；總得分≥60分但未達(dá)65分，則給予70%補(bǔ)助；若得分未達(dá)60分，則給予50%補(bǔ)助。

各衛(wèi)生院需將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的實(shí)施納入本單位的績(jī)效考核，對(duì)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的服務(wù)數(shù)量、服務(wù)規(guī)范及服務(wù)效果和簽約居民的滿意度進(jìn)行評(píng)估，并將考核結(jié)果與簽約服務(wù)的補(bǔ)償費(fèi)用掛鉤。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作實(shí)施方案 15

　一、總體目標(biāo)

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的實(shí)施方案是推動(dòng)分級(jí)醫(yī)療體系建設(shè)的核心措施，是實(shí)現(xiàn)全面健康服務(wù)的重要基石。通過(guò)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，旨在優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方式，積極為居民提供集成、持續(xù)、協(xié)作的基本醫(yī)療及健康管理服務(wù)，提升國(guó)家整體健康水平，增強(qiáng)城鄉(xiāng)居民的幸福感。

　二、簽約服務(wù)對(duì)象

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的對(duì)象為城鄉(xiāng)常住居民，特別針對(duì)老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、貧困家庭、計(jì)劃生育特殊家庭成員以及高血壓、糖尿病、結(jié)核病和重度精神障礙患者等高風(fēng)險(xiǎn)人群，給予優(yōu)先簽約和服務(wù)。將邊緣貧困戶、突發(fā)困難戶等群體中的慢性病患者及老年人納入簽約范圍，重點(diǎn)開展慢病管理與健康服務(wù)。

　三、簽約服務(wù)主體

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)主要由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承接，通常以團(tuán)隊(duì)形式提供服務(wù)。家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)由全科醫(yī)生、護(hù)士、公共衛(wèi)生醫(yī)師等專業(yè)人員組成，具備必要的職業(yè)資質(zhì)和技能。團(tuán)隊(duì)成員需明確各自的職責(zé)，通過(guò)緊密協(xié)作，共同為簽約居民提供高質(zhì)量的健康服務(wù)。

　四、簽約服務(wù)內(nèi)容

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)應(yīng)涵蓋基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和約定的健康管理服務(wù)。基本醫(yī)療服務(wù)包括常見(jiàn)病和多發(fā)病的診斷與治療、合理用藥、就醫(yī)指引和轉(zhuǎn)診安排等。公共衛(wèi)生服務(wù)涵蓋國(guó)家基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目及其他相關(guān)服務(wù)?；诰用裥枨螅€可提供個(gè)性化服務(wù)，如健康評(píng)估、康復(fù)指導(dǎo)、家庭病床、家庭護(hù)理、遠(yuǎn)程健康監(jiān)控及特定人群和特殊疾病的健康管理服務(wù)等。

　五、簽約服務(wù)流程

宣傳推廣：通過(guò)多元化的渠道宣傳家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的意義、內(nèi)涵及相關(guān)優(yōu)惠政策，提高居民的知曉率和參與度。

自愿簽約：居民在充分了解服務(wù)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，自主選擇家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，并簽署服務(wù)協(xié)議。一般簽約有效期為1年，期滿后如無(wú)變更或解約需求，自動(dòng)續(xù)約。

提供服務(wù)：家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)依據(jù)服務(wù)協(xié)議，為簽約居民實(shí)施基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生及健康管理服務(wù)。

績(jī)效評(píng)估：建立以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、健康管理及分級(jí)醫(yī)療效果、居民滿意度為核心的考核機(jī)制，定期對(duì)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的服務(wù)情況進(jìn)行評(píng)估和審查。

　六、保障措施

政策支持：制定并完善相關(guān)政策，為家庭醫(yī)生簽約服務(wù)提供堅(jiān)實(shí)的政策支持。如在就醫(yī)、轉(zhuǎn)診、用藥和醫(yī)保方面制定差異化的政策，提高居民參與的積極性和主動(dòng)性。

經(jīng)費(fèi)保障：設(shè)立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，用于支持家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的培訓(xùn)、考核、獎(jiǎng)勵(lì)及服務(wù)設(shè)施建設(shè)與改造。經(jīng)費(fèi)使用需嚴(yán)格遵循財(cái)務(wù)管理規(guī)定，以確保?？顚Ｓ谩?/p>

人才培養(yǎng)：加強(qiáng)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的人才培養(yǎng)，提升團(tuán)隊(duì)的整體素質(zhì)與服務(wù)能力。通過(guò)定期培訓(xùn)、進(jìn)修學(xué)習(xí)和技術(shù)交流等方式，不斷提高團(tuán)隊(duì)的專業(yè)技能和服務(wù)水平。

監(jiān)督管理：加強(qiáng)對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的監(jiān)督管理，確保服務(wù)質(zhì)量和效果。遇到服務(wù)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題及違規(guī)行為，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行糾正和處理。

　七、實(shí)施步驟

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作實(shí)施方案 16

團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)：為家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)開展專業(yè)培訓(xùn)，以提升其業(yè)務(wù)能力和服務(wù)品質(zhì)。

宣傳推廣：借助多種渠道宣傳家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的意義、內(nèi)容及優(yōu)惠政策，提高居民的知曉程度和參與意愿。

簽約服務(wù)：根據(jù)協(xié)議規(guī)定的服務(wù)內(nèi)容，為簽約居民提供基礎(chǔ)醫(yī)療、公共衛(wèi)生及健康管理等服務(wù)。

績(jī)效評(píng)估：定期評(píng)估家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的服務(wù)表現(xiàn)，根據(jù)評(píng)估結(jié)果實(shí)施相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)與處罰措施。

經(jīng)驗(yàn)在服務(wù)實(shí)施過(guò)程中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，優(yōu)化方案，推動(dòng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展。